El kinesiólogo David Mora Cvitanic nos envía desde Punta Arenas, Chile, un interesante artículo sobre el manejo básico de las lesiones mas comunes en el fútbol.

Manejo Básico de Lesiones asociadas al Futbol

El futbol como deporte de contacto que es, no está exento a la aparición de lesiones en los múltiples segmentos del cuerpo humano, es por eso que en este artículo se pretende otorgar un conocimiento básico acerca del manejo de estas.

Hoy por hoy en los equipos de futbol existe un amplio equipo multidisciplinario que trabaja desde los aspectos tácticos-técnicos  propios del deporte, así como también otro equipo que vela por la salud física y mental del jugador (médicos, kinesiólogos, nutricionistas, psicólogos, etc.) ; pero si vamos a la realidad de muchos clubes de futbol amateur no todos cuentan con esta gama de profesionales a su disposición, por lo cual el técnico (y el propio jugador) tiene que tomar muchas funciones dentro del plantel y en lo que respecta a la salud y rehabilitación es de suma importancia saber cómo tratar estas lesiones a la que está expuesto.

Según la Real Academia de la Lengua Española (RAE), “lesión” es ‘el daño o detrimento corporal causado por una herida, un golpe o una enfermedad’. Según esta definición podemos decir que una lesión deportiva es el daño que se produce en el cuerpo humano como consecuencia de la práctica deportiva.

Conociendo la lesión la podemos clasificar de diferentes formas, en primer lugar según el tiempo de evolución:

• Lesiones agudas (poco tiempo de evolución – horas, minutos – )
• Lesiones subagudas (unos días de evolución)
• Lesiones crónicas (lesiones a repetición o de mucho tiempo de evolución)

En este artículo solo nos referiremos a las lesiones agudas y su manejo inmediato siendo las otras de manejo más especializado.

Las lesiones agudas, ocurren repentinamente mientras se está realizando deporte. Hay un hecho traumático, ya sea un objeto o el mismo cuerpo humano que hace de objeto por la velocidad que desarrolla, chocando con otro cuerpo, con el suelo o con otro objeto u persona. Esa es la llamada lesión aguda, accidental, donde la fuerza vence la resistencia de los tejidos produciendo lesión. A pesar de que los tejidos estén adaptados a ese esfuerzo (mucho más en un deportista), la fuerza es mucho mayor, por la velocidad desarrollada hasta el impacto.

Los síntomas más comunes de una lesión aguda (en cualquier sistema) son:

• Dolor repentino en la zona de la lesión
• Inflamación (usualmente el signo principal y más evidente)
• Dificultad en el movimiento del segmento

Otra forma de clasificar las lesiones es según el sistema afectado, por lo que podemos encontrar:

• Lesiones musculares
• Lesiones tendinosas
• Lesiones óseas
• Lesiones ligamentosas
• Lesiones articulares

Siendo las lesiones musculares las de mayor prevalencia en los futbolistas, representando un 30% de todas las lesiones en el futbol lo que equivale a más de 300 días de baja deportiva por temporada; seguido por lesiones ligamentosas y tendinosas.

• Lesiones Musculares:

Existen dos tipos de lesiones musculares según el origen de este:

Lesiones por traumatismo directo: de origen accidental en el juego y pueden ser heridas o contusiones.

• Heridas: lesión traumática con rotura de piel y emanación de sangre producido por un golpe o caída de alta intensidad. Su manejo es de “enfermería” siendo la primera tarea parar la hemorragia (si lo existiese) ejerciendo presión en la herida con una gasa estéril, limpiar la herida con agua limpia o suero fisiológico, una vez detenida la hemorragia vendar la herida.
• Contusión: traumatismo cerrado sin rotura de piel, que es producido por el choque de una superficie corporal contra un agente externo que actúa por presión ocasionando aplastamiento cuando la musculatura se encuentra en tensión. Afecta desde la piel y tejido subcutáneo hasta huesos según la intensidad del traumatismo. Su manejo va orientado al dolor que provoca y la inflamación presente, cuando hay inflamación siempre se trata con frio local durante 10-15 minutos (frio por contacto, packs fríos) lo que ayuda principalmente a disminuir el dolor que a menudo es intenso y acompañar con masaje en la zona.

Lesiones por traumatismo indirecto: producidas principalmente por factores internos y pueden ser: Elongaciones y/o distensiones, Tirón, Desgarro, Ruptura muscular.

• Desgarro: Es la pérdida de continuidad del tejido muscular o de fibras musculares y que va desde sólo dolor localizado, hasta presencia de dolor agudo, acompañado de inflamación, equimosis (hematoma), impotencia funcional y deformación estructural. Como se ha mencionado, ante la presencia de inflamación SIEMPRE se debe aplicar hielo y ocupar el acrónimo PRICE (del inglés) que a continuación se explicara

• P – Protection (protección) enfocado al cese de la práctica deportiva para      evitar que aumente el diámetro del desgarro
• R – Rest (reposo) Descanso dependiendo del tipo de desgarro para facilitar la cicatrización
• I – Ice (hielo) orientado a la disminución del proceso inflamatorio que ayuda a la cicatrización (por lo menos las primeras 72hrs)
• C – Compression (compresión) vendaje compresivo para evitar o frenar la inflamación
• E – Elevation (elevación) ayuda al drenaje de la inflamación

La utilización de este sistema de tratamiento se utiliza en desgarros musculares en cualquier zona del cuerpo y por lo menos durante los primeros 3 días. Aunque es un tratamiento simple y efectivo, es recomendable la consulta a un médico si el dolor continua.

• Distensión: estiramiento en el músculo sin que se produzca rotura de fibras musculares ni lesiones anatómicas musculares localizadas. Provoca un dolor difuso en todo el músculo cuando se le solicita para una acción. Su manejo es similar al del desgarro, ocupar PRICE mientras exista inflamación.
• Contractura: es una contracción del músculo, el carácter lesivo radica en la continuidad de esta contracción de forma sostenida en el tiempo. Obviamente esta contracción permanente es involuntaria, quedando de esta forma la musculatura en constante tensión. En este caso en particular al no existir proceso inflamatorio y ser una “lesión” metabólica, aquí su tratamiento va enfocado a la aplicación de calor local y elongar el musculo afectado y masaje

• Lesiones tendinosas

La lesión tendinosa es una de las patologías más frecuentes en el ámbito deportivo y que variará su localización en función del deporte que se practica hay varias clases de tendinopatias donde solo hablaremos de la tendinitis que puede ser manejada por cualquier persona.

• Tendinitis:Inflamación del tendón, produciendo un dolor espontáneo el momento que hay presión. El dolor se va calmando conforme aumenta la cantidad de movimiento y se originan principalmente por sobreuso o un trauma directo, usualmente toman muchos nombres relacionado al lugar o tendón que se inflama (epicondilitis, tendinitis patelar, etc.). Al ser una inflamación tendínea se utiliza el mismo manejo que en el caso del desgarro, usar PRICE durante las primeras 72hrs, si el dolor no disminuye, consultar a un médico para evitar la cronicidad de la lesión o realizar un manejo farmacológico.

• Lesiones ligamentosas:

Los ligamentos son estructuras que tienen gran similitud a los tendones y al igual que estos se pueden distender, inflamar, romper, etc.

• Esguince: Es una distensión (torcedura) o rotura de las partes blandas de la articulación, causada por un movimiento que ha sobrepasado los límites normales de elasticidad de la articulación. Hay diferentes grados, desde el grado uno, hasta el grado tres que sería la rotura del propio ligamento. Suele ser producido por un movimiento brisco o por un golpe sobre la articulación con el miembro apoyado. Generalmente va acompañado de dolor, hinchazón e impotencia funcional, por lo que su tratamiento es la utilización de PRICE sea cual sea su grado; siendo los esguinces grado 2 y 3 de manejo medico exclusivo por lo que ante cualquier esguince (principalmente en los tobillos en el futbol) consultar al médico.

Las lesiones articulares y óseas son casi en su totalidad de manejo medico en primera instancia, por lo que no se les incluyo en este resumen.

Como podemos ver el manejo inicial y básico de las lesiones en el futbol se resume a calor o frio, el detalle es saber cuándo se aplica uno u otro. He ahí donde se debe manejar con criterio; ante toda lesión que provoque inflamación SIEMPRE usar frio por compresas de 10-15 min no superando los 15min de aplicación en donde el frio pasa a hacer el efecto del calor, lo que puede aumentar la inflamación y ser contraproducente para la recuperación, repetir la aplicación de frio cada una hora.

La aplicación de calor se va a hacer siempre cuando exista contractura muscular, usualmente el deportista se referirá a sentirse apretado por lo que el calor por medio de compresas calientes o cremas de fricción, mas elongación y masaje son el tratamiento ideal, NUNCA aplicar frio en una contractura (o calambre).

David Mora Cvitanic
Kinesiologo